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    揭秘 | 甲亢的核素治疗

    发布时间:2019-06-10   阅读:638次   字号:  
     转载:中华核医学分会   原创:武军

    甲亢甲状腺功能亢进症,是由于甲状腺合成、释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋而引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减轻的病症。多数患者还常常伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。 

    诊断:甲亢诊断并不困难,只要根据临床表现及体征考虑到甲亢,进行甲状腺功能检查即可诊断,其中血检中第一线指标为TSH(促甲状腺激素)↓、TT4(血清总甲状腺素)↑、FT4(游离甲状腺素)↑。需要与甲状腺炎相紧鉴别,临床进行甲状腺摄碘率测定即可鉴别。

    一、甲亢的治疗方法

    目前治疗甲亢主要有三种方法:抗甲状腺药物治疗碘131治疗手术治疗等,每种方法各有利弊:

     

    抗甲状腺药物治疗适应范围广,疗效肯定。缺点是:疗程长(一般需要1-2年),需要定期复诊,根据患者的情况调整药物剂量及监测可能出现的药物副作用(包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损等);药物治疗另一个缺点是停药后复发率高,大约在50%左右。 


    外科手术治疗是通过切除部分甲状腺使甲状腺激素产生减少,优点是疗效确切,复发率低。但存在麻醉风险,手术有损伤喉返神经或甲状旁腺的风险,费用相对较高等缺点。另外,手术需住院治疗,手术后颈前皮肤会留有手术疤痕。 

     

    碘-131治疗是一种十分有效的治疗方法,具有简便、安全、疗效确及和并发症少等特点。其适应证有:

    1

    甲亢患者对抗甲状腺药物过敏,抗甲状腺药物疗效差,抗甲状腺药物治疗后多次复发。

    2

    甲亢患者伴白细胞或血小板降少者。

    3

    甲亢合并肝功能障碍,“碘-131”治疗是最佳选择。

    4

    甲亢合并房颤。

    5

    “碘131”治疗青少年及儿童甲亢安全有效。

    二、碘-131治疗甲亢原理

    碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要物质,碘-131是具有放射性的碘。

     

    甲亢病人甲状腺对碘-131的摄取异常增高,服用碘-131后,功能亢进的甲状腺组织受到碘-131发射的β射线集中照射而遭到破坏和抑制,使甲状腺激素生成减少,从而达到治愈或缓解甲亢的目的。

     

    三、碘-131治疗甲亢的优点

    1

    疗效确切,治愈率较高,复发率低,患者一般在服药后2~3周逐渐出现治疗效果,症状、体征开始减轻,以后症状逐渐消失,达到治愈。部分患者一个疗程未治愈可以再次治疗。

    2

    碘-131为口服用药,属无创性治疗。

    3

    简便,进行治疗前必需的检查、检验一般只需2天;患者不需住院,服药后即可离开。其后只需在治疗后第3个月及第6个月到核医学门诊复查。

    4

    治疗费用相对较低。

    四、碘-131治疗甲亢的缺点

    碘-131为放射性核素,有一定的放射性,对周围人员有一定辐射,因此服用碘-131后要注意避免与他人长时间、近距离接触,特别是婴幼儿及孕妇

     

    部分患者碘-131治疗后可出现甲状腺功能减退(甲减),需要给予甲状腺激素替代治疗。

    五、碘-131治疗甲亢对生长发育、生育、后代没有影响

    应用碘-131治疗甲亢已经历了半个多世纪,根据大量的人群统计,没有发现对生育、生长发育、后代有影响,也不增加致癌的危险性。

     

    另外,甲亢疾病本身可导致不育或不孕,使用碘131-治疗后,甲状腺功能恢复正常,可使生育能力恢复

    六、甲亢用碘-131治疗后发生甲减怎么办?

    甲亢用碘-131治疗后1年内发生的甲减为早发甲减,部分早发甲减患者的甲状腺功能可自行恢复;1年以后发生的甲减为晚发甲减,多为永久性甲减。

     

    甲减并不可怕,甲减只是体内产生的甲状腺激素不够(甲亢是甲状腺激素产生过多),需要外源性补充。

    发生甲减后及时服用甲状腺激素补充,患者在正常服用的情况下没有不良反应,可正常的生长发育和生育,不会影响生活质量和寿命。同时,服用甲状腺激素费用低廉,不会构成经济负担。


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